Об этой книге. Подходы, которые работают 15
Справочная литература 17
Доступ к формам и рабочим листам в Интернете 18
Об авторах 19
От издательства 22
Глава 1. Обоснование пролонгированной экспозиции 23
Научные основания и задачи терапии обработкой
эмоций 23
Диагностические критерии посттравматического
стрессового расстройства 26
Критерии DSM-5 для посттравматического
стрессового расстройства 26
Статистика 28
Разработка терапевтической программы
и эмпирическая база 28
Распространение и применение ПЭ в системах
общественного здравоохранения США и других стран 32
Исследования терапевтических механизмов ПЭ 34
Негативные когниции, связанные с травмой 35
Активация страха (эмоциональная вовлеченность) 36
Угашение на сессиях и между ними (габитуация) 36
Преимущества и риски этой терапевтической
программы 38
Преимущества 38
Риски 38
Альтернативные терапевтические методы 39
Роль медикаментов 40
Схема программы ПЭ 42
Структура сессий 44
Использование Рабочей тетради клиента 47
Глава 2. Оценка жертв травмы и применение
пролонгированной экспозиции на практике 49
Кто подходит для ПЭ? 50
Злоупотребление алкоголем или другими
психоактивными веществами 54
Жизнь или работа в опасном окружении 55
Военнослужащие и ветераны 56
Черепно-мозговая травма 57
Тяжелые диссоциативные симптомы 57
Расстройства личности 59
ПТСР, сопровождающееся сильными чувствами
вины или стыда 60
Гнев 61
Комплексное ПТСР 61
Моральная травма, или воспринимаемая вина 62
Итоги 63
Стратегии оценивания 63
Закладка фундамента лечения 65
Концептуальная модель 65
Терапевтический альянс 65
Обоснование лечения 67
Проблемы, возникающие при лечении жертв травмы 67
Повышайте мотивацию к лечению 68
Как работающему с травмой терапевту позаботиться
о себе 70
Глава 3. Сессия 1 73
Необходимые материалы 73
План сессии 73
Обзор терапевтической программы и процедур
(25–30 минут) 74
Сбор информации (45 минут) 78
Переобучение дыхания (10–15 минут) 80
Домашнее задание (5 минут) 83
Глава 4. Сессия 2 85
Необходимые материалы 85
План сессии 85
Обзор 86
Проверка домашнего задания (5–10 минут) 87
Определение повестки дня (3 минуты) 87
Обсуждение общих реакций на травму (25–30 минут) 88
Информация для терапевта 88
Объяснение клиенту 90
Презентация экспозиции in vivo 103
Обоснование (10 минут) 103
Знакомство со Шкалой субъективного дистресса
(5 минут) 107
Построение иерархии экспозиций in vivo (20 минут) 109
Список типично избегаемых ситуаций
у переживших травму 113
Типично избегаемые ситуации, связанные
с боевыми действиями 114
Безопасное поведение 115
Соображения безопасности при построении
иерархии экспозиций in vivo 117
Домашнее задание на экспозицию in vivo (5 минут) 118
Информация для терапевта 118
Назначение экспозиции in vivo в качестве
домашнего задания 119
Домашнее задание (10 минут) 121
Глава 5. Сессия 3 129
Необходимые материалы 129
План сессии 129
Проверка домашнего задания (10–15 минут) 129
Повестка дня (3 минуты) 130
Обоснование имагинальной экспозиции (15 минут) 131
Информация для терапевта 131
Продолжительные или множественные травмы 132
Обработка 133
Презентация клиенту 134
Обоснование имагинальной экспозиции (10–15 минут) 136
Проведение имагинальной экспозиции (40 минут) 138
Инструкция для клиента 138
Терапевтические комментарии во время
имагинальной экспозиции 141
Как помочь клиенту обработать травматическое
воспоминание во время имагинальной экспозиции 141
Обработка имагинальной экспозиции (15–20 минут) 143
Проблемы, с которыми может столкнуться терапевт
во время имагинальной экспозиции 150
Домашнее задание (5 минут) 152
Глава 6. Промежуточные сессии (4–14) 155
Необходимые материалы 155
План сессии 155
Проверка домашнего задания (10 минут) 156
Повестка дня (3 минуты) 157
Имагинальная экспозиция (около 40 минут) 157
Презентация клиенту 157
Процедура горячих точек 159
Обработка имагинальной экспозиции (15–20 минут) 162
Обсуждение экспозиции in vivo (10–15 минут) 163
Домашнее задание (5 минут) 163
Глава 7. Заключительная сессия 165
Необходимые материалы 165
План сессии 165
Проверка домашнего задания (10 минут) 165
Повестка дня (3 минуты) 166
Имагинальная экспозиция и обработка (15–25 минут) 166
Обзор терапевтической программы и прогресса
клиента (20–25 минут) 167
Информация для терапевта 167
Обзор навыков, приобретенных в программе 167
Оцените прогресс клиента в экспозиции in vivo 168
Оцените общий терапевтический прогресс
клиента 169
Подготовьте к усилению симптомов и убеждайте
продолжать практику (15–25 минут) 170
Окончание: прощание (5 минут) 171
Заключение 172
Глава 8. Индивидуальная адаптация терапии.
Эффективность вовлеченности 175
Важность терапевтической модели 176
Эффективное проведение имагинальных экспозиций
и экспозиций in vivo 177
Модификация экспозиции in vivo 177
Модификация имагинальной экспозиции 180
Неполная вовлеченность 181
Чрезмерная вовлеченность 183
Другие препятствия на пути к успешной экспозиции 188
Избегание 188
Гнев, грусть, стыд, вина и другие негативные
эмоции 189
Гнев 190
Хаос и кризисы: поддержание направленности
на лечение ПТСР 192
Приложение А 195
Интервью о травме 195
Приложение Б 201
Иерархия экспозиций in vivo 201
Приложение В 203
Форма записи терапевтом имагинальной
экспозиции 203
Приложение Г 205
Контрольный перечень процедур ПЭ 205
Контрольный перечень процедур ПЭ
на сессии 1 (глава 3) 205
Контрольный перечень процедур ПЭ
на сессии 2 (глава 4) 207
Контрольный перечень процедур ПЭ
на сессии 3 (глава 5) 210
Контрольный перечень процедур ПЭ
на промежуточных
сессиях (4–14, глава 6) 213
Контрольный перечень процедур ПЭ
на заключительной сессии (глава 7) 215
Список литературы 217
