Оглавление
Абдоминальная хирургическая инфекция — современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы
Классификация перитонита
Микробиология, патогенез и патоморфология перитонита
Микробиологическая структура перитонита
Первичный перитонит
Вторичный перитонит
Третичный перитонит
Патогенез и патоморфология перитонита
Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика перитонита
Лабораторная диагностика
Объективная оценка тяжести состояния и прогноза у больных с перитонитом
APACHE
APACHE II
APACHE III
SAPS
SAPS II
MODS
SOFA
Синдром системной воспалительной реакции (ССВР) и объективная оценка тяжести состояния при перитоните
Мангеймский индекс перитонита(MPI)
Сравнительная оценка интегральных шкал при перитоните
Независимые предикторы неблагоприятного исхода при перитоните
Хирургическое лечение перитонита
Рациональный доступ
Удаление патологического содержимого
Ревизия органов брюшной полости, ликвидация или локализация источника перитонита
Санация брюшной полости
Дренирование тонкой кишки
Дренирование брюшной полости
Завершение первичной операции
Релапаротомия в хирургии распространенного перитонита
Релапаротомия «по требованию»
Роль визуализационных методов диагностики
Релапаротомия «по программе»
Релапаротомия — варианты технических решений
Выбор режима программируемых релапаротомий
Послеоперационные интраабдоминальные осложнения перитонита, и состояния, требующие повторного оперативного лечения
Абсцессы брюшной полости
Клиника и диагностика
Хирургическое лечение абсцессов брюшной полости
Синдром кишечной недостаточности
Эвентрация
Несостоятельность швов полых органов, анастомозов и стом, формирование кишечных свищей при лечении перитонита в режиме релапаротомии «по требованию» и «по программе»
Формирование кишечных свищей на фоне этапного лечения перитонита
Послеоперационное кровотечение
Синдром интраабдоминальной гипертензии
Эпидемиология
Этиология
Влияние ИАГ на систему кровообращения
Влияние ИАГ на систему дыхания
Влияние ИАГ на систему мочеотделения
Влияние ИАГ на органы брюшной полости
Влияние ИАГ на ЦНС
Мониторинг ИАГ
Лечение СИАГ
Экстраабдоминальные осложнения перитонита
Системная воспалительная реакция
Органно-системная дисфункция/недостаточность
Нозокомиальная пневмония (НП) у больных с перитонитом
Эпидемиология
Факторы риска развития НП у хирургических больных
Патогенез НП у хирургических больных с АС
Этиологическая структура НП у больных с АС
Диагностика НП у больных с перитонитом
Особенности микробиологической диагностики НП
Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств при перитоните
Современное состояние проблемы
Стратегия и тактика предоперационной подготовки
Особенности анестезии во время операций по поводу перитонита
Интенсивная терапия во время операции
Основные проблемы раннего послеоперационного периода и способы их решения
Заключение
Антимикробная и интенсивная терапия больных с перитонитом
Антимикробная терапия перитонита
Антимикробная терапия вторичного перитонита
Путь введения антимикробных средств
Внутриполостное введение антибактериальных препаратов
Продолжительность антибиотикотерапии
Стратегия и тактика интенсивной терапии больных с перитонитом
Оптимизация транспорта кислорода
Респираторная поддержка
Кортикостероиды
Контроль гликемии
Активированный протеин С (Дротрекогина альфа)
Профилактика тромбоза глубоких вен
Профилактика образования стресс-язв желудочно-кишечного тракта
Нутритивная поддержка
Экстракорпоральная детоксикация
Заключение
Иммунотерапия у больных с перитонитом
Экстракорпоральные методы детоксикации при перитоните