Книга "Континуум ишемической болезни сердца" - это вторая монография из серии произведений, посвященных исследованию системного атеросклеротического процесса. Она написана для тех, кто изучает или только планирует заниматься изучением функции и дисфункции эндотелиальной клетки. Данное произведение создано в помощь с определением выбора и планирования научных исследований, направленных на изучение эндотелиального апоптоза.
В монографии показано время последовательных доклинических событий хронического и острого течения ишемической болезни сердца, стадий течения эндотелиальной дисфункции, вплоть до гибели эндотелиальной клетки, а также интенсивность и вероятная специфичность деструктивных процессов на каждом этапе развития атеросклеротического процесса в зависимости от зоны сосудистого поражения, органа-мишени и воздействия конкретного поражающего фактора.
В настоящее время субклиническая медицина включает в себя описание доклинического течения внезапной сердечной смерти, хронической болезни почек, хронической ишемической болезни сердца, острого коронарного синдрома, поражений органов-мишеней: почек, глаза, сердца, аорты и магистральных артерий, а также практические рекомендации, направленные на своевременное прогнозирование, профилактику и лечение этих клинических состояний.
Вместе с тем, при создании дизайна своего исследования у исследователя могут возникнуть практические и методологичесские трудности. Предстоит решить.
1. В каком месте сосудистого русла первонально локализованных форм эндотелиальной дисфункции (почек, глаза, сердца, аорты или магистральных артерий) до генерализации процесса, производить забор крови с целью поиска и идентификации биохимических маркёров страдания и гибели эндотелиальной клетки в опредённое время стадий течения эндотелиальной дисфункции при изучении воздействия определённого поражающего фактора в конкретное время на каждой стадии течения эндотелиальной дисфункции.
2. Каким способом (визуальным инструментальным и/или морфологическим) получить доступ к ультраструктурным превращениям эндотелиальной клетки в различных зонах сосудистого поражения, органах-мишенях (почек, сердца, глаза, аорты или магистральных артерий), формирующихся под воздействием определённого поражающего фактора в конкретное время на каждой стадии течения эндотелиальной дисфункции.
В этом заключается общая методологическая и диагностическая проблема субклинического течения сердечно-сосудистых заболеваний, поражений органов-мишеней и вероятно заболеваний иной природы.
Нам необходимы объединение усилий специалистов разного профиля, а также проведение проспективных клинических исследований для уточнения патофизиологических механизмов, разработки методов ранней диагностики, определения принципов эффективной профилактики и лечения эндотелиальной дисфункции, а также других патологических состояний, связанных с атеросклерозом.
Сосудистый эндотелий разных органов неоднороден ни по своей структуре, ни по генной или биохимической организации. Эндотелиальное дерево церебральных, коронарных, почечных яичниковых или маточных сосудов, хотя и схоже анатомически, но отличается набором ферментов, белков-предшественников, типами рецепторов, трансмиттеров. Это объясняет различную чувствительность этих сосудов к одним и тем же воздействиям (факторам риска) и многообразием вариантов течения эндотелиальной дисфункции в целом и в каждом частном случае. Атеросклеротический процесс первоначально локализованных форм и в период его генерализации отличается чрезвычайным многообразием биохимических и структурных превращений в эндотелиальной клетке. Но это не хаос. Вариант течения атеросклеротического процесса определяется конкретным поражающим фактором или их набором у индивидуума.